۱۶۳ توانخواه خراسان جنوبی از مزایای بیمه سلامت بهره‌مند شدند

به گزارش پایگاه خبری تحلیلی بیرجندرسا،شهرام شیخانی روز دوشنبه در گفت و گو با خبرنگار ایرنا افزود: اعتبار هزینه شده برای فرانشیز (معافیت) بیمه‌ای این افراد از سوی سازمان بیمه سلامت ایران ۲ میلیارد و ۵۴۰ میلیون ریال بوده است.

وی اظهار کرد: براساس تفاهم‌نامه منعقد بین سازمان بهزیستی و سازمان بیمه سلامت ایران در شهریور سال گذشته علاوه بر خدمت فیزیوتراپی که از سنوات قبل پوشش بیمه‌ای پیدا کرده بود، سایر خدمات توانبخشی شامل کار درمانی، گفتار درمانی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و ارتوپدی فنی (اعضای مصنوعی و وسایل کمکی) نیز تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفت.

معاون توانبخشی اداره کل بهزیستی خراسان جنوبی گفت: تاکنون حدود ۱۲ هزار نفر از افراد تحت پوشش بهزیستی استان در قالب ۱۴ هزار معلولیت در سامانه بیمه سلامت نشان‌دار شده‌اند که دارای پوشش بیمه‌ای معتبر در هر یک از اشکال ایرانیان، همگانی، روستایی و عشایری و سایر اقشار از بیمه سلامت هستند.

وی افزود: این افراد در صورت نیاز به هر یک از خدمات توانبخشی و تجویز آن از سوی پزشک معالج، می‌توانند به کلینیک‌های دارای مجوز از دانشگاه علوم پزشکی یا سازمان نظام پزشکی که با بیمه سلامت قرارداد دارند، مراجعه کرده و از فرانشیز در نظر گرفته شده معادل ۷۰ درصد تعرفه مصوب بخش‌های ارائه دهنده خدمات اعم از دولتی، عمومی غیردولتی، خیریه و خصوصی استفاده کنند.

شیخانی گفت: در حال حاضر ۷۶ مرکز توانبخشی در استان اعم از فیزیوتراپی، کار درمانی، گفتار درمانی، شنوایی سنجی، بینایی سنجی و ارتوپدی فنی طرف قرارداد این بیمه بوده که ۶ واحد دولتی، ۹ واحد عمومی غیردولتی و مابقی خصوصی است.

وی اضافه کرد: ۵۹ عنوان خدمت به تفکیک هر یک از شاخه‌های توانبخشی شمول بیمه‌ای پیدا کرده و در سامانه‌های اداره کل بیمه سلامت بارگذاری شده لذا هنگام مراجعه هر یک از معلولان تحت حمایت بهزیستی، پزشک معالج کد خدمتی مد نظر را برای فرد تجویز کرده و کد رهگیری در اختیار توانخواه قرار می‌گیرد.

معاون توانبخشی اداره کل بهزیستی خراسان جنوبی گفت: به این ترتیب، فرد از فرانشیز خدمات به میزان حداکثر ۷۰ درصد تعرفه قانونی مورد عمل آن واحد توانپزشکی بهره‌مند می‌شود و معادل ۳۰ درصد باقیمانده هزینه کل خدمات دریافتی را پرداخت می‌کند.

وی تصریح کرد: برخورداری از بیمه پایه سلامت، وجود معلولیت، دارا بودن کد فعال در سامانه‌های مددجویی سازمان بهزیستی، وجود قرارداد بین کلینیک توانپزشکی ارائه دهنده خدمت و سازمان بیمه سلامت از ملاک‌های بهره‌مندی از فرانشیز بیمه خدمات توانبخشی است.

شیخانی گفت: با توجه به اینکه آمار افراد بهره‌مند از این خدمات نسبت به جامعه هدف در خراسان جنوبی پایین است لذا انتظار می‌رود با اطلاع‌رسانی همه‌جانبه، این خدمات به خوبی معرفی شود.

وی افزود: فرصت بسیار خوبی است که در دولت سیزدهم فراهم شده و در کاهش هزینه‌های خانوار در بخش درمان بسیار اثرگذار است.